近藤诚 著
第一章 《两位天皇与知情同意》
第二章《癌的成长速度》
重点：
癌的成长速度，其实出乎意料的缓慢。虽然肿瘤的增大足以构成死亡的因素，但并不是全部的癌都会不停的长大；其中不但有保持原状不长大的癌瘤，而且还有一部分会自然消失。
肿瘤的体积增大后，其成长速度随着体积的增大会逐渐缓慢下来，这是因为癌细胞会陷入营养和氧气供应不足的状态。
癌的成长速度为何？
-转移癌的成长速度缓慢
-初期癌的成长速度也一样的缓慢
-初期癌之中有一些可能停止成长，甚至也有自然消失的。
医疗界隐藏的企图:医生们不乐意让一般大众理解搁置、观察法也是合理的处置。早期胃癌在6、7年之间不会变化，这是专家的常识。
癌症当中有不成长 的”疑似癌症”
今天的癌症治疗的机制，有相当部分是立基在一般人对癌症的恐惧与不安上。
第三章《癌的性质》
重点:
在被诊断为癌症的病变之中，本来就分为两类，一是致人于死的癌症，一是搁置下来也不会铸成大错的“疑似癌症”
原发性癌症死亡者之中，大多数并不感到痛苦。会令人感到痛苦的原发性癌症：肺癌（突然呼吸道阻塞、呼吸困难）、大肠癌（肠阻塞而令肚子发胀）、乳癌（癌转移）等。
癌的转移能力
对于癌症，社会上的一般观念是“不趁早治疗就会发生转移”，却也有人质疑真的是这样吗？- 早在原发病灶被发现之前，转移既已发生！
转移病灶的成长速度颇为缓慢。
癌细胞与正常细胞的异同
癌细胞，是由身体正常的细胞变化而来的。变化的原因，是在于基因的突变。人类的正常体细胞中大约具有三万个基因，他们始终暴露在各种致癌物质的刺激或老化现象的作用下，时常有机会发生突变。这些突变的基因累积起来，才是癌细胞化生的由来。
癌细胞与正常细胞之间，构造与功能都有相当的共同点。这个事实在考虑化学疗法的效果与副作用与毒性时，是极为重要的一点。
癌细胞本身对病人来说不是“非自我”，也不是“异物”，而是实实在在的“自我”的一部分。
癌细胞与正常细胞之间的不同是，其对周围组织的浸润（侵入），或发生转移的特点。
被诊断为癌症的病变当中，具有侵入或转移能力的癌症者，不过是一部分而已，并不是所有的人罹患的癌症都会侵入或转移。
为什么癌会不断增大
对癌症的误解之一:组织或内脏器官的正常细胞，分裂速度比癌细胞来的活跃。
正常细胞的分裂速度比较快的这个事实，在考量化学疗法的效果或副作用与毒性时，就变得非常重要。
癌细胞不老不死，更不会从病灶上剥落。在正常细胞来说，是老旧细胞死亡，新生细胞才会代之而起。
我们一言蔽之的“癌”，其实包括了各种不同性质的病变；会变大、大小不变、消失不见的、以及会转移的、不转移的，统统都叫“癌”。
即使癌细胞在分裂途中获得转移能力，患者真要面临转移病灶的问题，也会是数年以后的事了。
第四章《手术》
重点:
手术死亡率与年龄、体力、切除范围有密切关系
检视死亡以外的併发症及后遗症，如果症状严重，当然也会成为致死的原因。依据产生原因的不同，可分类如下；
1 切除臟器引起的功能下降
2 手术引发的併发症、后遗症
3 开刀技术高低造成的併发症、后遗症
与开刀技术相关的併发症中，出现最多的应该是感染症。
併发症或后遗症的发生原因不仅限于脏器切除而已，淋巴结切除术也是原因之一。造成周围神经必定会被切断。
检讨无症状肿瘤手术的意义
如果是肿瘤引起的症状，将肿瘤切除的手术就具有价值。手术缓和了病患的痛苦，也减轻了身体或精神上的负担，或多或少也能期待患者的生命因而延长。
然而，无论是哪个内脏部位的癌症，在还没有出现症状时施行手术，术后都没有资料可证实有延命的效果。
淋巴结清除
随机对照实验:乳癌- 淋巴结清除组与完全不清除组
胃癌- 部分清除组与彻底清楚组
组别之间完全没有存活期的不同，证实了淋巴结清除术不足以预付脏器的转移。
广泛性切除手术、局限性切除手术
广泛性切除手术确实会增加併发症、后遗症与手术死亡的发生机率，而且也会降低患者的生活品质。
脏器重建术
现今日本医学界的情况中，外科医师建议采用的脏器重建术，大多只要有放射线疗法，也都可达到相同的治疗效果。
内视镜手术
内视镜手术的问题是愈来愈造成医疗事故，例如出血量增加或错误切除等，其主要原因出于下列的缺点；
1 主力医师无法直接亲手触诊组织、脏器
1 主力医师无法直接亲手触诊组织、脏器
2看着画面操作，丧失了两眼观察能产生的立体感，因此对于组织、脏器的前后关系不好掌握。
3因呈现在画面上的视野很小，有时会丧失方向感，或迷失正确视野。
内视镜手术的切除范围与传统手术并无二致。
第五章《化疗药物治疗》
重点:
是否接受化疗药物治疗必须考虑；
1）副作用与毒性的程度、出现机率。
2）效果大小
3）年龄与体力等
1）副作用与毒性的程度、出现机率。
2）效果大小
3）年龄与体力等
由化疗药物引起的有害症状应该称之为“毒性”比较恰当，而不是副作用。
本书把可能消失的症状称为“副作用”例如噁心或掉发等；而把不能恢复或恢复困难的症状，以“毒性”来表现，例如心脏衰竭或先肾衰竭等。
化疗药物使正常细胞的功能失常，绝大多数副作用的原因是由于正常细胞的死灭。
常见的死因分为4种；白血球减少、肺功能障碍、心脏衰竭、肾衰竭。
强毒性的化疗药物
化疗药物是特殊的药品，称它为药很不恰当:
1) 像是降血压剂或抗菌剂等一般药品，没有一种药品是以毒死细胞为目的
2) 因为化疗药物以杀死细胞为目的，所以副作用或毒性激烈的程度，其他药品根本不可同日而言
3) 其他药品在开发阶段检定疗效时，都是以健康人为检验对象。可是用来开发化疗药物的物质都是具有猛烈的毒性，受试者随时有面临死亡的危机，因此受试者常限定是癌症患者。
1) 像是降血压剂或抗菌剂等一般药品，没有一种药品是以毒死细胞为目的
2) 因为化疗药物以杀死细胞为目的，所以副作用或毒性激烈的程度，其他药品根本不可同日而言
3) 其他药品在开发阶段检定疗效时，都是以健康人为检验对象。可是用来开发化疗药物的物质都是具有猛烈的毒性，受试者随时有面临死亡的危机，因此受试者常限定是癌症患者。
日常採行的化学疗法早已预设一定比例的人数会出现严重的毒性反应。
副作用预防药并没有阻挡化疗药物杀死正常细胞的机能；只能眼睁睁的任由化疗药物杀死正常细胞，然后从其他方面努力减轻后来的副作用而已。
副作用预防药本身也有副作用。
只要是化疗药物，不管是口服还是注射，其毒性会在体内累次蓄积起来，亦即正常的组织或脏器细胞就会慢慢的死去。
化学疗法能治疗好的癌症
急性淋巴性白血病
急性骨髓性白血病
何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s
Lymphoma）
中、高度恶性的非何杰金氏淋巴瘤
睾丸肿瘤
子宫绒毛膜肿瘤
小儿癌症
除此之外的癌症，不能以化学疗法治疗好
化学疗法反应率高的癌症如下：
小细胞肺癌、乳癌、卵巢癌、慢性骨髓性白血病、多发性骨髓癌、非何杰金氏淋巴瘤（低恶性）
常常会有一些出现癌瘤消失不见的完全反应状态，可惜并不能因此就宣告痊愈。
在临床上如果病灶减少到一公厘，就会因为检查不出来就判断为“消失” 。
与其注意肿瘤的大小变化，不如重视是否产生延命效果。
化疗药物不能根治癌症的事实，已经如观洞火，甚至连是否真有延命效果，也让人感到怀疑。
化学疗法反应率低的固体癌：
脑肿瘤Glioma、头颈部癌（喉头癌、咽头癌、舌癌）、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆道癌、胰脏癌、肾癌、膀胱癌、子宫体癌、子宫颈癌、前列腺癌
癌细胞与正常细胞的构造或机能都很相似。对癌细胞有效的化疗药物也必然会伤害正常细胞。正常细胞的分裂速度常比癌细胞快速。当细胞进行分裂时，最容易受到化疗药物的破坏。
化疗药物治疗不好的癌症，也不能寄望未来能治好。现在不能证实有延命效果的癌症，恐怕将来延命效果也不会发生变化吧!
第六章《放射线治疗》
重点:
放射线治疗能保全脏器的长处，应该是不容忽视的最大魅力。
放射线治疗引起的副作用与化学疗法相同，都会在治疗结束后消失。
开始治疗之前，务必要求主治医生说明一次剂量、总剂量、照射范围，以及发生伤害的可能性事项，如果搞到怀疑，别家医院征求放射治疗医师的第二意见。
在放射线照射过的区域里，化疗药物的毒性会比较容易发生。
放射线与化疗药物同样是一种致癌物质。特别对小孩子来说，其危险性已超过推测的阶段，经验证指出确实会提高致癌率。
初期癌症其中，适合放射线疗法的主要癌症如下；
脑肿瘤、咽头癌（上咽头、中咽头、下咽头癌）、喉头癌、舌癌、肺癌、食道癌、胰脏癌、膀胱癌、子宫颈癌、前列腺癌、乳癌、恶性淋巴肿瘤。
如果切除范围小，那么放射线照射在防止癌症再发的作用上可能有效。
第八章《罹癌须知》
重点:
一、如果残余生命之类的问题，不是患者主动询问，而是由医师连同病名一起告知，那么不禁令人生疑，这是医师企图借此手段，阻止患者离开的“残酷告知”
二、癌瘤的成长速度超乎以外的缓慢！当发现癌瘤的时候，其实在五-十年以前，甚至更早的时期已经出现在你的身体内。
请拒绝“先住院，后说明”的安排
不幸住院之后，对手术内容、併发症和后遗症搞到坐立不安时，为了保留一段能再仔细考虑的时间，最后申请延后手术日期。
对于“入院检查”的建议，要有所警惕。本来以为只是检查而已，不料被宣告“罹患癌症”、“最好动手速”，不少人因此陷入进退维谷的处境。以现今的检查水准而言，门诊部已经具备诊断癌症的能力。
听取说明时必须全神贯注，不论其内容如何，在此得到的资料，将成为以后参考的基础。
请家属或朋友要陪在身边一起听取说明，并作笔记，如果想录音，应该事先征求同意。
除了听出医师说明之外， 自己也必须动手收集资料
对于医师的态度应该要吹毛求疵，而不是抱着感恩怀德的心态。
就算同样的癌症手术，其切除范围在各医院之间有所不同。
决定要动手术后，还应该注意那些事？
-在选择医院时，与其注重手术件数的多寡，不如重视手术的内容。
-第二意见应该到不同医院，而且到不同诊疗科征求为佳
-执刀医师的还是自己找比较好，避免因人情介绍而最后难以决绝的好。
-执刀医师的选择可打听动过手术的患者的意见，或是悄悄地请问手术室护士。
-要观察医师平常的为人
-医师的态度应该列为扣分的对象，而不该是加分的指标。
-确定要动手术后，请确认手术切除范围。
第十章《与癌症共生》
重点:
在被告知罹患癌症后， 除了思索正确的治疗方法外，如何应付医师也是一项重要的课题。
“与癌症拼搏”是不近人情的想法。
与癌症共生不是提倡放弃治疗
共生概念既是使每一个人恢复从容安详心境的良药。
癌是自己身体的一部分
与癌共生的概念始于对癌症看法的改变
共生的概念并不是把癌是为仇敌，而是将其视为自己身体的一部分。
在欠缺癌症治疗法的时代，很多胃癌或子宫癌的患者，都被认为是“老死”，安详的去世。
患者战斗的真正对象不是癌症本身，而是副作用或毒性!
医学数据不能证实癌症筛检有效
既然筛检不能证明有效，亦即代表筛检中发现的癌也没有治疗的意义。
摘除脏器的绝大多数是“疑似癌症”，既然不是真正的癌症，当然手术患者不会因癌而死亡。
首先，如果身体没有什么难受、痛苦的症状出现，请不要接受健康检查或住院检查。
观察15年之后的结果，定期健康检查群总死亡率反而偏高。
癌细胞潜伏在胃、甲状腺、前列腺、乳房等部位的可能性非常高，仔细检查的话，恐怕过半数人的身体中都能找出，只要改变看法，事实上我们已经与癌在共存、共生的状态。
原则上还是要尽可能保存脏器机能，才是最恰当的做法。
一旦接受治疗时，应冷静的认识清楚，癌症治疗的效果往往不见得能尽如人意。
共生的概念无需刻意破坏
万一治疗法说是需要把整个脏器切除掉的话，请暂且停下来想一想，试着寻找能够保存脏器的其他治疗法，，如果没有其他办法的话，笔者建议不妨采取搁置。观察法。
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